晚期肺癌治療善用「棒球佈局」！標靶接力延長存活期

根據衛生福利部國民健康署的癌症登記報告，肺癌近十年來一直是台灣死亡率最高的癌症，不過，隨著抗癌利器愈來愈多，晚期肺腺癌患者的存活期表現已獲得大幅改善。醫師提醒，晚期肺癌治療要採用「棒球佈局」的概念，不是一開始就要使用最新的藥物，而是要做長期規劃，讓藥物可以一棒接著一棒發揮效果，才能拉長患者的整體存活期。

吳先生確診肺癌時已是晚期，但很幸運的可以使用第二代標靶治療藥物而且效果非常不錯；但一年多後出現抗藥性，腫瘤開始變大，也出現變瘦、體力變差、咳、喘等症狀。

上個月回診時，吳先生都還很輕鬆愉快，沒想到這次回診卻得要靠老婆推著輪椅進診間。醫師馬上安排切片檢查，確定抗藥性導致腫瘤變大；還好老吳可以接力使用第三代標靶藥物治療，治療隔週即可自己走路進來診間，目前已維持超過兩年。

「像吳先生這樣用標靶藥物接力治療的方式，已成為晚期肺癌患者治療的新觀念。」雙和醫院副院長李岡遠醫師表示，現在藥物研發進展迅速，即使罹患晚期肺癌，還是有很多藥物可以使用，但治療的觀念必須改變，要以延長患者整體存活期的角度為出發，讓治療效果得以持續延長。

李岡遠醫師進一步解釋，如果老吳一開始就接受第三代標靶藥物治療，很可能在出現抗藥性之後，就沒有標靶藥物可以接力使用，必須改用一般化療控制病情。「這就像一場棒球比賽，你有一個很好的先發投手雖然很好，但如果沒有好的中繼、後援投手，到了後段還是有可能會崩盤而輸掉比賽。」

「產生抗藥性的因素很多，像是細胞本身的突變、腫瘤微環境等等非常複雜，面對這樣的狀況，就不能用單一效果來看待疾病治療，一定要以患者長期存活的治療效果來評估用藥。」李岡遠醫師這麼認為。

李岡遠醫師提醒，當確診為晚期肺癌，幾乎每個人都會問可以存活多久？治療有甚麼副作用？其實，要看的還是自己腫瘤的狀況，透過精準檢驗，可以得知癌細胞的資訊，醫師就能依此來做為治療判斷，針對癌細胞進行精準的攻擊；若是產生抗藥性也可以再一次進行分析，利用標靶接力治療的概念，有機會延後化療，期待肺癌也能像慢性病，讓醫師與癌友們一起跟癌細胞長期抗戰。