長輩慢病多又罹肝癌能手術嗎？「射頻燒灼術」併發症風險低

一名快 80 歲的許奶奶患有慢性肺病、心臟衰竭、糖尿病、高血壓等多種慢性疾病，長期在胸腔內科及感染科追蹤看診，不過近來回診發現肝指數過高，感染科醫師遂安排腹部超音波檢查，結果發現脂肪肝及肝臟一顆約 3 公分大腫瘤，將她轉診到胃腸肝膽科陳泓達醫師門診進一步檢查；後續經由電腦斷層、磁振造影檢查，診斷為肝癌。

台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師陳泓達指出，肝臟主要有營養代謝儲存、製造膽汁、分解毒素以及凝血的作用，是人體相當重要的器官，而據衛生福利部國民健康署統計，台灣每年約有 1 萬人確診肝癌，7700 人因肝癌死亡，高居癌症發生率第 3 名及死亡率第 2 名；其中男性是女性的 1.5 倍。

早期肝癌 5 年存活率可達 5 成以上

陳泓達說明，B 型肝炎、C 型肝炎、肝硬化、脂肪肝或有肝癌家族病史者是肝癌的好發族群。隨著年齡增長，病人免疫系統功能逐漸下降，對癌細胞的監控與清除能力也隨之降低，癌變機率便會增加。

肝癌的早期症狀並不明顯，往往要到腫瘤增大甚至破裂或病情達中後期才會有腹痛、噁心、腹水與黃疸指數過高等情形。若沒有及時就醫診治，腫瘤可能侵犯血管或發生遠端轉移，或腫瘤破裂出血等相關病症。因此早期診斷的重要性在於早期肝癌 5 年存活率可達 5 成左右或更高，能帶給患者較好的預後。

肝癌如何診斷？手術有哪些選擇？

陳泓達指出，肝癌的診斷除了觀察臨床表現外，還需藉由抽血檢查檢驗肝功能狀態，並利用腹部超音波、電腦斷層或核磁造影等相關檢查確認腫瘤型態、大小以及是否有轉移。

而在手術治療方面，除了「傳統開腹手術」、「微創腹腔鏡」或「達文西手術」外，另外還有「腫瘤射頻燒灼術」的選擇，這是主要運用於腫瘤小於 2 至 3 公分的患者或心肺功能無法負荷麻醉或手術風險較高的病患；腫瘤大於 3 公分以上的患者，是否適用則需醫師詳細評估。

陳泓達說明，像是前述個案許奶奶，她本身慢性疾病較多、高齡且身體機能較差，經多團隊會議及家屬溝通後，射頻燒灼術治療是最妥適的選擇。而整個過程首先以超音波定位確認病灶，再以電燒針穿刺至腫瘤中央，在腫瘤內產生高熱使癌細胞壞死，達到治療目的。

什麼是「射頻燒灼術」？

射頻燒灼術是一種新的肝癌治療方式，利用探針，將高頻電流導入腫瘤組織，使分子震動摩擦而產生熱能，高溫下讓癌細胞蛋白質凝結壞死而達到腫瘤壞死的目的。陳泓達解釋，射頻治療的治療時間約落在數十分鐘左右，對病人的影響較輕，在審慎評估後適用的病患族群預後效果與其他手術相當，是肝癌治療的另一種選擇。

根據馬偕紀念醫院之資料顯示，燒灼術發生顯著併發症的風險不高，約在 5% 以下。治療所產生熱能可能傷及周邊器官，探針穿刺動作有可能傷到血管、膽管或是周邊器官，或是引起傷口發炎，感染，出血等。這些併發症大多可以治療或是避免，真正引起嚴重併發症的狀況其實很少發生。

陳泓達強調，建議 40 歲以上民眾考慮每年定期進行肝臟檢查；B 型、C 型肝炎者每半年追蹤一次；肝硬化病人因罹癌風險高，應每 3 個月密集檢查。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師陳泓達