子宮內膜癌手術重要進展！「前哨淋巴結切片術」可更精準、低副作用

「子宮內膜癌」是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一，國泰綜合醫院婦女醫學部婦科主任兼婦癌中心主任黃家彥指出，過去，子宮內膜癌手術的標準做法包括「腫瘤切除」和「完整淋巴結摘除術」。這種手術方式雖然能提供完整的腫瘤分期資訊，確保癌細胞未擴散，但同時帶來許多副作用，例如：下肢嚴重淋巴水腫、淋巴囊腫、感染風險增加等等，這些併發症可能對患者的生活品質造成長期影響。因此，更精準、侵襲性更小的手術方式——「前哨淋巴結切片技術」是臨床上另一個較新的手術選擇，它也可以減少後遺症的發生。

「前哨淋巴結切片技術」是什麼？

黃家彥說明，淋巴系統是腫瘤細胞擴散的主要途徑之一，當癌細胞開始轉移時，第一個受到影響的淋巴結稱為「前哨淋巴結」。如果前哨淋巴結沒有癌細胞，則其他淋巴結轉移的機率極低，因此，只摘除前哨淋巴結就能準確評估癌症是否轉移，而不需要進行完整淋巴結摘除術。

前哨淋巴結切片技術最早是應用在皮膚癌與乳癌，後來擴展至婦科腫瘤領域，成為子宮內膜癌與子宮頸癌手術的重要輔助技術。黃家彥表示，這項技術是透過顯影劑標記淋巴結，並輔以特殊影像技術（如螢光顯影或放射性示蹤劑）來精準定位前哨淋巴結的一項方法。

前哨淋巴結切片技術有哪些優勢？

黃家彥指出，根據研究顯示，前哨淋巴結切片技術對早期子宮內膜癌病患的好處很多，包括可以降低術後下肢淋巴水腫風險，也就是患者不再全面摘除骨盆淋巴結，有效避免淋巴循環破壞。此外，可以減少手術時間與術中出血量、提高癌症轉移的偵測率；前哨淋巴結定位切片技術，也可偵測更多的陽性轉移淋巴結，有助於癌症分期與治療規劃。

黃家彥說，此項手術也並不影響癌症治療成效，根據大規模研究顯示，前哨淋巴結切片技術不會提高癌症復發率，它診斷準確度與全面淋巴結摘除術相當。

以一名 52 歲張小姐的情況來看，停經後 2 個月的她開始出現陰道出血，一開始她以為月經又來了，所以不以為意，直到她發現出血情形越來越嚴重，到醫院就診才發現子宮內膜厚度達 1.5 公分，之後進行子宮內膜切片，化驗結果呈現惡性，也就是所謂的子宮內膜癌。

張小姐接受了微創手術合併前哨淋巴結切片技術，術後的病理報告確認為第一期的子宮內膜癌，後續追蹤並沒有出現淋巴水腫的後遺症。