對許多病友來說,復發或轉移是個揮之不去的陰影。根據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示,台灣107年約有1萬5千多名婦女被新診斷為乳癌,超過2400名婦女因此死亡。雖然乳癌的平均存活率高達87%,但是較不為人知的另一個數據則是,每4人之中,就會有一人會在治療後5年、甚至10年後會復發或轉移。

台東馬偕乳房專科醫師魏銓延表示,傳統遇到癌症一旦擴散,往往都束手無策,只能看著腫瘤越來越大,而病人越來越小。隨著抗癌藥物的日新月異,轉移性乳癌已不再是絕症,乳癌治療也進入個人化量身訂作的時代。

為什麼乳癌會復發、轉移?

魏銓延表示,大多情況是乳癌細胞產生突變,對原本的治療產生抗藥性,潛伏在身體等待時機重新生長。另外有些乳癌腫瘤非單一組成,它可能有多種亞型組成,但現代技術沒有辦法分的這麼細,以致治療不完全。

「還有一些病人不配合醫師治療,自己調整治療方向或停藥,」魏銓延指出,現在是SDM醫病共決的時代,目地是提升醫療品質和病人安全。病人也是自己身體的專家,對治療有疑慮還是要多跟醫師溝通,切勿聽信偏方。

3大重點避免乳癌復發與轉移

魏銓延表示,想要避免復發,有3大重點,分別是定時回診,健康生活(運動+飲食),以及適時舒壓。

定時回診

乳癌復發可分為局部和遠端兩類,局部復發是癌細胞進入乳房淋巴,一般是可醫治的;遠端轉移則是癌細胞由血管擴散至內臟器官,如肝、骨和腦,足以致命。有些病人在復發前身體都沒見有明顯問題,一直相安無事,及早發現對於醫治復發非常重要,如有懷疑應該立即求診。

健康生活

運動-「運動抗癌,癌症不來」,「每日一萬步 ,身體有保固;每日一身汗, 醫生不用看」要活就要動,運動的好處大家都知道,知易行難,最簡單的就是健走,當然散步也行。

練習瑜珈能幫助乳癌患者緩解疼痛、疲勞和憂鬱。魏銓延教大家一招,在家或戶外隨時隨地都可以做,「先輕鬆站立、吸氣,雙手上舉展開(微笑)、吐氣,早中晚各做3次。這個動作可以拉伸肩胛、背部、頸椎,伸展胸肌,對肩頸痛、背痛,胸痛都有很好的緩解作用。」

飲食-對於乳癌患者,魏銓延最推薦地中海飲食,「重點是要食用足夠的全穀物和蔬菜,不要攝入過多紅肉。使用最少加工的食物,並著重在水果、蔬菜、豆類、全穀物和堅果的攝取。」

適時舒壓緩解癌疲備

魏銓延指出,最重要的就是保持好心情,避免情緒帶來的壓力,加入病友團體,適時尋求支持系統,像是醫院的個案管理師或心理師,或是透過病友經驗的交流與分享,將抗癌當成終身健康管理的課題。

癌疲備是患者最常遇到的副作用,輕則延誤病情,重則放棄治療。魏銓延提醒,除了透過非藥物治療,正念思考等方式,重度患者應透過專業協助,使用藥物恢復體力。近年來,臨床使用黃耆多醣注射液,獲得不錯效果。(參考:《化療搭配抗癌疲憊藥物治療 台灣研究證實:預後明顯改善!》

復發轉移的精準治療

魏銓延表示:「傳統遇到癌症一旦擴散,往往都束手無策,只能看著腫瘤越來越大,而病人越來越小。隨著科技進步,轉移性乳癌已不再是絕症,乳癌治療也進入個人化量身訂作的時代。」他指出,現在乳癌的治療已經從「少數服從多數」的治療準則,邁向「個人化」量身訂做的策略發展,病人根據自身的情況與醫師一同討論後續治療決策。

精準醫療仍有瓶頸,主要來自基因檢測和藥物的費用。乳癌發生復發轉移,如果經濟許可,應進行基因檢測,盡速找出最適當的標靶藥物治療,醫生可給予病患最佳的治療效果,並造成最小的副作用和良好的生活品質。魏銓延指出,不論是那一種類型的乳癌,現在都有最新型的標靶藥可以治療。

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文/林以璿 圖/何宜庭